心肺復(fù)蘇是對外傷、疾病、中毒、意外低溫、淹溺和點擊等各種原因,導(dǎo)致呼吸、心跳驟停,必須緊急采取重建和促進心臟、呼吸有效功能恢復(fù)的一系列措施。
心肺復(fù)蘇的操作要點和注意事項包括:
1.初期復(fù)蘇(C、A、B步驟):即基礎(chǔ)生命支持(BLS)。
(1)判斷意識與反應(yīng)在心肺復(fù)蘇中極其重要,只有在準確地判斷心跳呼吸驟停后,才能進行心肺復(fù)蘇。判斷過程要求在10秒內(nèi)完成。如果病人對刺激無任何反應(yīng),大動脈搏動消失,即可判定心臟驟停。
(2)人工循環(huán)(Circulation,C)。即心臟按壓。
?、倩颊哐雠P在硬質(zhì)平板上,搶救者位于患者一側(cè)。
?、趹?yīng)首先從進行30次按壓開始心肺復(fù)蘇,而不是進行2次通氣。
③按壓部位在胸骨中下1/3交界處,雙手掌根部相疊,兩臂伸直,以上身的重力垂直按壓,使胸骨下陷至少5cm,按壓頻率至少100次/分,保證每次按壓后胸廓回彈。
④心臟按壓應(yīng)與人工呼吸相結(jié)合。
⑤成人不論兩人操作還是單人操作,均每按壓30次吹氣2次。
?、薨磯汉退砷_的時間比例為1:1時,心排血量最大。且按壓不要受人工呼吸的影響。
(3)開放氣道(Airway,A)。開放氣道、維持氣道通暢是復(fù)蘇關(guān)鍵。常用的方法有仰頭舉頦法和托頜法。
(4)人工呼吸(Breathing,B)簡易、有效、及時的人工呼吸是口對口人工呼吸。每分鐘均勻地吹氣10~12次,每次吹氣應(yīng)持續(xù)1秒以上,看見患者胸廓抬起方為有效。
(5)復(fù)蘇成功的標志是大動脈出現(xiàn)搏動,收縮壓60mmHg以上,瞳孔縮小,發(fā)紺減退,自主呼吸恢復(fù),意識恢復(fù)。
2.二期復(fù)蘇
(1)復(fù)蘇內(nèi)容:ACLS是BLS的繼續(xù),是借助器械設(shè)備及復(fù)蘇知識和技術(shù),爭取較佳療效的階段。包括藥物治療、除顫、起搏、氣管插管等。
(2)電除顫:是治療心室纖顫的有效方法。
(3)復(fù)蘇藥物的應(yīng)用:給藥途徑以靜脈給藥為主,其他可用氣管內(nèi)、心內(nèi)給藥。